Uso de toxina botulínica tipo a en el tratamiento de la migraña crónica

Use of botulinum toxin type a in the treatment of chronic migraine

Resumen

La migraña crónica es una enfermedad neurológica discapacitante que llega a afectar a alrededor del 2% de la población mundial. Esta revisión bibliográfica integra los hallazgos actuales sobre la toxina botulínica A (BoNT-A) como tratamiento de la migraña crónica, uno de los trastornos migrañosos más comunes. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Scopus, Springer y Wiley, incluyéndose 34 artículos. La BoNT-A inhibe la liberación de neurotransmisores clave para la transmisión del dolor. En referencia a la migraña crónica, esta inhibición provoca la disminución de la sensibilización periférica, un proceso asociado a la inflamación neurogénica. En la práctica clínica, el protocolo más usado de esta toxina para la migraña crónica consiste en aplicar 155 U aplicadas en 31 puntos predeterminados ubicados en siete músculos de la cabeza y el cuello, en un intervalo estándar de 12 semanas. Este tipo de toxina botulínica ha demostrado tener un sólido perfil de seguridad como tratamiento para la migraña. Los efectos adversos más frecuentes son transitorios, siendo dolor en sitio de inyección, rigidez o dolor cervical, debilidad muscular y en algunos casos, ptosis palpebral. También logra competir con otras opciones terapéuticas como el anti-CGRP y con los preventivos orales, como el topiramato, incluso logrando complementarse en terapias combinadas. Hoy en día, se requiere investigaciones que profundicen sobre la estabilidad de respuesta y métodos de selección de candidatos para el procedimiento, puesto que la respuesta clínica fluctúa entre pacientes tras varios ciclos.