Prevención, resistencia y vacunas de bloqueo de transmisión en la eliminación de malaria en la Amazonía ecuatoriana

Prevention, resistance and transmission blocking vaccines in the elimination of malaria in the Ecuadorian Amazon

Resumen

La malaria continúa siendo una enfermedad endémica en la Amazonía ecuatoriana, afectando principalmente a comunidades rurales y vulnerables. Hasta el momento, se registran 540 casos de malaria siendo 499 de la Amazonía ecuatoriana con cohorte 18 de octubre de 2025 de la Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica. La resistencia de Plasmodium a los antipalúdicos y del mosquito Anopheles a los insecticidas representa un desafío importante para los programas de eliminación. El propósito de este estudio es analizar la evidencia científica sobre la prevención que combinen control vectorial, manejo de resistencia y el potencial de las vacunas bloqueadoras de transmisión (TBVs) como herramienta complementaria. Se realizó una revisión sistemática bajo las directrices PRISMA, utilizando bases de datos científicas internacionales. Se incluyeron artículos publicados en los últimos cinco años que abordaran resistencia farmacológica, estrategias de control vectorial y avances en TBVs aplicables al contexto amazónico ecuatoriano. Se identificó resistencia estable a cloroquina en Plasmodium falciparum y mutaciones emergentes que amenazan la eficacia de terapias. A nivel vectorial, Anopheles presenta resistencia metabólica a piretroides. Las intervenciones convencionales, como los mosquiteros tratados con insecticidas, se ven limitadas por cambios conductuales de los vectores y factores socioculturales. Estrategias activas de vigilancia y tratamiento han reducido la parasitemia, aunque persisten focos de transmisión residual.  La malaria en la Amazonía ecuatoriana requiere un enfoque integrado que combine control vectorial, manejo de resistencia y vacunas TBVs. La adaptación al contexto local y la participación comunitaria son clave para una prevención sostenible y efectiva.