Manejo quirúrgico vs conservador de la apendicitis aguda no complicada en pediatría

Surgical vs. conservative management of uncomplicated acute appendicitis in pediatrics

Resumen

La apendicitis aguda no complicada en población pediátrica constituye una de las principales causas de abdomen agudo y un motivo frecuente de intervención quirúrgica. En los últimos años, el manejo conservador basado en antibioticoterapia ha surgido como una alternativa al tratamiento quirúrgico tradicional. Analizar la evidencia científica reciente sobre el manejo quirúrgico frente al tratamiento conservador de la apendicitis aguda no complicada en pacientes pediátricos. Se realizó una revisión bibliográfica con enfoque cualitativo. La búsqueda se efectuó en la base de datos PubMed utilizando la estrategia "Pediatric appendicitis" AND "nonoperative treatment" AND "appendectomy". Se identificaron 65 artículos, de los cuales 10 fueron incluidos para el análisis tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión establecidos, considerando publicaciones entre 2021 y 2026 en población pediátrica con apendicitis aguda no complicada. La evidencia analizada mostró que el manejo quirúrgico presentó mayor eficacia en la resolución definitiva del cuadro clínico y un menor riesgo de recurrencia. Por su parte, el tratamiento conservador evidenció tasas favorables de éxito inicial en pacientes cuidadosamente seleccionados, aunque se asoció con mayor riesgo de fracaso terapéutico, recurrencia y necesidad de seguimiento clínico. Asimismo, herramientas como el Alvarado Score y el Pediatric Appendicitis Score demostraron utilidad para la selección de pacientes candidatos al manejo conservador. Ambos enfoques terapéuticos son opciones válidas en contextos clínicos específicos. La apendicectomía continúa siendo el tratamiento de referencia, mientras que el manejo conservador representa una alternativa viable en pacientes adecuadamente seleccionados. La elección del tratamiento debe individualizarse según las características clínicas del paciente y la evidencia científica disponible.